保湿润肤类产品知多少

皮肤屏障功能维持着机体内环境稳定。遗传基因异常、生理性衰退及各种疾病等均可破坏皮肤完整性，导致屏障功能障碍，进一步影响皮肤健康乃至疾病的发生和发展。因此，使用保湿润肤类产品成为保护和修复皮肤屏障的重要措施。

什么是保湿润肤类产品？

保湿润肤类产品是具有缓解皮肤干燥状态、修护皮肤屏障及其他特定功效的一类护肤品，包括保湿剂和润肤剂，两者在成分和功效上相互重叠。

基本和特定功效

保湿剂通常指可在角质层产生水合作用的成分，其功效主要是保持水分。润肤剂基本功效更为广泛，包括： ①修护皮肤屏障；②保持皮肤表面的完整性以及光滑、润泽的外观；③降低经表皮水分丢失；④修护表皮脂质屏障，从而更有效地吸收、保有水分。与保湿剂相比，润肤剂在临床中的应用更广泛。

保湿润肤类产品的特定功效： ①促进药物的透皮吸收：保湿润肤类产品可作为活性成分的载体，通过提高角质层水合程度，增加活性成分及药物的透皮吸收；②减少局部及系统用药引起的不良反应：如维A酸、过氧化苯甲酰、新型靶向药物等会导致皮肤干燥、脱屑，联合使用保湿剂可改善皮肤屏障，降低外用药导致的刺痛感、灼烧感、瘙痒等，缓解皮肤干燥和脱屑；还可缓解和改善外用糖皮质激素的不良反应；③减少药物的用量和疗程：保湿润肤类产品可辅助治疗特应性皮炎，改善严重程度，缩短皮损发作时间，减少糖皮质激素等药物的用量和疗程，延长复发时间；④其他功效：止痒、抗炎和促进伤口愈合等

保湿润肤类产品的功效性成分

保湿润肤类产品的使用范畴

（一）健康皮肤：各种外界因素如气候变化、紫外线照射、环境污染等都可破坏皮肤屏障，需要使用保湿润肤类产品修复或维护皮肤屏障的完整性。短期使用可增加皮肤含水量，长期使用可减少细纹，让皮肤柔软光泽。保湿润肤类产品是健康人群日常基础性护肤品。

（二）敏感性皮肤：合适的保湿润肤类产品成为修护敏感性皮肤的首选，宜选用经试验和临床验证安全性好的功效性护肤品，要遵循温和清洁、强化保湿和严格防晒的原则。这类功效性护肤品的成分包括神经酰胺、角鲨烯、透明质酸、青刺果油、海藻糖等，可保湿、修护皮肤屏障；马齿苋多糖、甘草皂苷、甘草黄酮、 α红没药醇等可抑制炎症、舒缓皮肤；反式⁃4⁃叔丁基环己醇可减轻红斑和刺痛症状；洋甘菊中的 黄酮类、茶多酚等可降低血管活性 。

（三）干燥性皮肤：各种因素可导致皮肤干燥，常见外源性的物理因素如冷、热、机械磨损等，化学因素如过多暴露于洗涤剂、过分清洗等，医源性因素如应用肿瘤靶向药物、维 A酸及紫外线治疗等。内源性因素有皮肤老化、干燥综合征、鱼鳞病或继发于其他疾病如炎症性皮肤病（银屑病、AD等）、系统性疾病（糖尿病、肝肾疾病等）。对干燥性皮肤及时合理使用保湿润肤类产品可有效缓解干燥症状，避免进展为瘙痒性、炎症性皮肤病。

常见皮肤病

（ 1） 特应性皮炎 ：需注意尽量减少使用含乳化剂、促渗剂、防腐剂、香料的产品，尽可能选择成分简单、含有透明质酸和神经酰胺的产品，在修护皮肤屏障的同时减少过敏。中外诊疗指南中均推荐保湿润肤类产品为基础治疗，并推荐全程使用。建议患者根据皮肤类型选用合适的保湿润肤剂，沐浴后应立即使用，并保证足量和长期使用。冬季可选用富含脂类的润肤剂。

（ 2） 痤疮 ：建议选择舒缓敏感、控油、保湿产品修护皮肤屏障，增加对药物治疗的耐受性，减轻皮肤炎症，同时要避免药物性或化妆品性痤疮的发生。

（ 3） 玫瑰痤疮 ：含神经酰胺、透明质酸且对皮肤屏障具有修复作用的功效性护肤品，可缓解干燥、刺痛、灼热、阵发性潮红等临床表现。

（ 4） 银屑病 ：治疗中合理使用保湿润肤类产品对皮肤再水合具有重要作用，可以缓解因皮肤干燥引发的瘙痒、紧绷等，还可软化并去除鳞屑。保湿润肤类产品在疾病活动期使用可提升外用糖皮质激素的疗效，预防糖皮质激素长期外用对皮肤的不良反应。

（ 5） 接触性皮炎 ：应注意筛查和规避相关过敏成分。应选用质地温和、封闭性强且不含刺激性成分和致敏成分的保湿润肤类产品，并禁用于渗出性皮损。

（ 6） 乏脂性湿疹 ：推荐选用油脂 含量较高、封闭性能较好的保湿润肤类产品。需要注意的是，使用含水量较高但含脂量较低的乳液可能会加重皮肤的干燥程度 。

（ 7） 寻常型鱼鳞病 ：建议选用含有天然保湿因子、神经酰胺、10%尿素的保湿霜作为首要护理措施，兼顾封包性、水合性以及补充保湿因子。

下一节我们将来讲讲保湿润肤类产品的选择和使用。

参考资料：

中国医师协会皮肤科医师分会 . 保湿润肤类产品应用指导专家共识(2023版) . 中华皮肤科杂志, 2023, 56 (8): 711-717。